隨著國家、主管部門考核的深入，對于醫(yī)院管理者的精益管理咨詢要求越來越嚴(yán)格。醫(yī)院的精益管理咨詢應(yīng)該在醫(yī)保DRG/DIP支付改革的價(jià)值引導(dǎo)下，從醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)和醫(yī)院運(yùn)營效率兩個(gè)維度發(fā)力，提升關(guān)鍵運(yùn)營能力，以實(shí)現(xiàn)治療效率和運(yùn)行效率的平衡。

支付改革下的精益管理咨詢要著重病案質(zhì)控、精益成本管理、專病精益管理等層面的管理。

1.在病案質(zhì)控層面

支付改革下，病案已經(jīng)從單純記錄醫(yī)療行為的資料變成績效管理依據(jù)、病種能力依據(jù)、醫(yī)生能力排名依據(jù)以及與醫(yī)保結(jié)算的資金依據(jù)。

因此要充分發(fā)揮病案價(jià)值，將病案質(zhì)量控制重要性提升到新的高度，要確保其核心——ICD編碼的真實(shí)和準(zhǔn)確。

使用智能編碼能夠提升編碼準(zhǔn)確性和效率，助力病案質(zhì)控。

2. 在醫(yī)院成本管理層面

精益管理的根本是成本管理，市場化競爭的核心是成本競爭。因此，合理控制成本成為新時(shí)期醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。

DRG作為醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化管理工具，能夠促進(jìn)醫(yī)療各方協(xié)同控制醫(yī)療費(fèi)用的合理使用，**控制費(fèi)用的過快增長。要以“算清楚、定標(biāo)準(zhǔn)、控制好、合理化”為精益成本管理核心思想，實(shí)現(xiàn)專科運(yùn)營發(fā)展、病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化、支付方式改革等價(jià)值創(chuàng)造。

要以“算清楚、定標(biāo)準(zhǔn)、控制好、合理化”為精益成本管理核心思想

“算清楚”即算清DRG成本，搞清楚DRG病組的真實(shí)資源消耗；“定標(biāo)準(zhǔn)”指降低成本需要有合理的標(biāo)準(zhǔn)，即要有量的標(biāo)準(zhǔn)也要有錢的標(biāo)準(zhǔn)；“控制好”是通過制度、溝通、培訓(xùn)、審批、考核等管理手段控制好執(zhí)行過程；“合理化”即降低成本要同時(shí)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而提**率是降低成本**手段。

3. 在專病精益管理層面

支付方式改革下，專病精益管理就是要匹配不同情況患者醫(yī)療效果與費(fèi)率需求，達(dá)成優(yōu)化資源消耗和提高臨床效率的目標(biāo)。

首先，實(shí)現(xiàn)診前評估、過程醫(yī)療資源優(yōu)化、診后評價(jià)的病例全生命周期運(yùn)營管理；

其次，以DRG病組或病種為維度，將臨床管理與運(yùn)營管理進(jìn)行結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和成本效益平衡。

**，用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)臨床路徑的優(yōu)化。

臨床路徑原來由專家制定，而現(xiàn)在DRG用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)臨床路徑的形成，能夠管理醫(yī)療行為，也意味著用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)臨床路徑的優(yōu)化，同時(shí)也是保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。

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