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話題: 科普知識—新生兒聽力篩查儀科普知識大全
qiren
172.68.47.*
2017-11-16 10:02:41


目前衛生部承認的新生兒聽力篩查儀的檢測方法分為兩大類:耳聲發射(OAE)和自動聽性腦干反應(AABR);其中耳聲發射OAE又可以分為瞬態誘發耳聲發射TEOAE和畸變產物耳聲發射DPOAE;所以目前臨床上共有三種方法可供選擇。

  TEOAE和DPOAE篩查方法都是利用耳聲發射(OAE)這種人體的生理現象作為其理論基礎的。

  耳聲發射(OAE)是一種聲能量,它產生于耳蝸,并經過聽骨鏈和鼓膜傳導到外耳道。這種聲信號雖然很弱,但是可以被檢測到的。它是由于耳蝸內的震動,通過中耳聽骨鏈,引起鼓膜運動而產生的聲波。當然,只有在中耳功能正常的前提下才能檢測到此聲信號。只有在柯蒂氏器的功能正常和接近正常的情況下,才會有耳聲發射的現象。

  耳聲發射按其發生機制,分為兩大類:其一是自發性耳聲發射(SOAE),其二是誘發性耳聲發射(EOAE);后者主要包括:瞬態聲誘發耳聲發射(TEOAE)、畸變產物耳聲發射(DPOAE)、刺激頻率耳聲發射(SFOAE)、電誘發耳聲發射(EEOAE)。目前,在臨床聽力學中,較為成熟的耳聲發射測試方法是(TEOAE)和(DPOAE)測試技術。

耳聲發射是耳蝸毛細胞運動的產物,即外毛細胞對基底膜的調制作用,使得微弱的聲信號得到了放大。其臨床意義在于,它為我們提供了一條檢測耳蝸放大功能和外毛細胞功能完整性的途經。

  自動聽性腦干誘發電位技術(AABR)主要通過專用測試探頭實現的快速、無創的ABR檢測方法。AABR 技術的出現和使用,目的在于與OAE技術聯合應用于篩查工作,**檢查新生兒耳蝸、聽神經傳導通路、腦干的功能狀態。

目前國內西奈系列聽力檢查儀采用耳聲發射(AOAE)和自動聽性腦干反應(AABR)相結合的檢查模式。

OAE可反映耳蝸(外毛細胞)的功能狀態。OAE篩查“通過”,表示外周聽覺系統在刺激頻率范圍內正常。由于外耳道和中耳的狀況對OAE測試有較大的影響,因此可能出現假陽性;此外,在有些情況下,耳蝸(外毛細胞)正常,而內毛細胞和(或)蝸后異常,則OAE無法查出,造成假陰性。AABR測試反映了耳蝸、聽神經和腦干聽覺徑路的功能,較OAE有信息范圍廣和可以量化聽力損失的優點;受外耳道和中耳的影響較小;在排除了中耳和耳蝸(外毛細胞)病變后,對診斷聽神經病變和神經傳導障礙特別有意義。所以是OAE篩查很好的補充。同樣,當進行AABR測試遇到“轉診”的病例時,也需要用OAE來評估耳蝸(外毛細胞)的功能,以區別蝸性(外毛細胞)聽力損失和聽神經傳導障礙(聽神經病等)。因此,OAE和ABR在聽力篩查中具有互補性,兩者結合,是現行篩查技術的**選擇。使用OAE+AABR進行聯合篩查聽力篩查儀,對于減少漏診具有十分重要的意義。

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